Chiffres clefs

En 2023…

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naissances

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grossesses multiples

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taux de péridurale sur les voies basses

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taux de césarienne

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taux
d’épisiotomie

En 2023, 4942 femmes ont accouché à la maternité Port Royal permettant la naissance de 5091 bébés.

Qui sont les mamans accouchant à Port Royal ?

*Multipares avec antécédent de césarienne

En 2023, 11 % des patientes étaient âgées de 40 ans et plus contre 5 % en France (chiffre de l’ENP 2021, Enquête Nationale Périnatale 2021). La proportion de nullipares (femme n’ayant jamais accouché) était beaucoup plus élevée à Port-Royal qu’en France : 51 % vs 41 %. La proportion de femmes multipares (ayant déjà accouché) avec antécédent de césarienne était également plus élevée à Port-Royal qu’en France : 24 % vs 21 %. De la même manière, 147 femmes étaient enceintes de jumeaux ou plus (3.0%) ce qui est plus élevé qu’en France (1.7%).

27 % des femmes étaient domiciliées dans des arrondissements proches de la maternité, 30 % dans les autres arrondissements de Paris et 40 % en Ile-De-France hors Paris.

Près de 20% des patientes bénéficiant d’un suivi externalisé

Depuis 2014, au sein de notre service de consultation, une sage-femme est dédiée à l’externalisation des patientes à bas risque (SFAO). Ce dispositif offre la possibilité d’un suivi de grossesse en dehors de la maternité. Ces patientes ont ainsi le choix en début de grossesse de se faire suivre à Port Royal ou en ville par une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue de leur choix. Dans ce cas, sauf urgence ou complications de la grossesse, elles ne sont revues à la maternité Port Royal qu’à 36 SA (fin du 8^ème mois). Une étroite collaboration existe entre la maternité et le réseau ville-hôpital.

En 2022, 1725 femmes ont été vues en consultation par une SFAO (soit près de la moitié des futures mamans inscrites à la maternité) et la moitié ont bénéficié d’un suivi externalisé (soit 19% de nos parturientes).

L’accouchement physiologique

Depuis le 1er mai 2014 la maternité Port Royal dispose d’une « salle nature » dédiée aux accouchements physiologiques. Cette salle est réservée aux patientes qui font le choix d’un accouchement sans péridurale et qui présentent des critères médicaux de bas risque bien définis. En 2022, 111 femmes ont bénéficié de cette salle nature pour leur accouchement.

Déclenchement ou césarienne avant travail

Compte tenu d’une proportion importante de grossesses à risque (grossesse gémellaire, âge avancé, antécédent de césarienne), la maternité Port Royal présente un taux de déclenchement et de césarienne avant travail un peu plus élevé qu’en population générale en France :

• en 2023, 2810 des mises en travail ont été spontanés (soit 57.1% des accouchements), contre 63.8% pour la moyenne nationale (ENP 2021)
• 1542 accouchements ont été déclenchés (soit 31.1 %), contre une moyenne nationale de 25.8%
• 572 patientes ont eu une césarienne avant travail (soit 11.6% des accouchements), contre 10,4% au niveau national

Le travail et l’accouchement

Le taux d’utilisation d’ocytocine pendant le travail chez les patientes entrées en travail spontanément (en dehors des travails dirigés) est plus élevé par rapport aux chiffres nationaux.

Le mode d’accouchement : Compte tenu d’une proportion importante de grossesses à risque, le taux de césarienne est un peu plus élevé à Port Royal.
Le taux d’extraction instrumentale (forceps) est quant à lui comparable à celui observé en France.

L’épisiotomie

Nous constatons un taux d’épisiotomie plus bas à Port Royal que dans la population générale en France aussi bien chez les nullipares (1er accouchement) que chez les multipares (patientes qui ont déjà accouché au moins une fois).
En 2022, 12,9% de nos nullipares ont une épisiotomie, contre près de 16.5% au niveau national. Ce faible taux témoigne des efforts de nos équipes pour limiter le recours à ce geste, conformément aux recommandations sanitaires. Ainsi, le taux d’épisiotomie général est passé de plus de 40% en 2006, à un peu plus de 7% en 2022. En 2023, ce taux global d’épisiotomie descend à 5.6% (il est de 2.7 % dans les voies basses spontanés)

Évolution des taux de césariennes et d’épisiotomies depuis 10 ans

Le mode d’anesthésie-analgésie

Le recours à une analgésie loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie) est plus élevé à Port Royal que dans la population générale en France. Pour les femmes ayant accouché par voie basse, le taux de péridurale s’élève à 90.3 % contre 83.8% au niveau national.

Allaitement

Le taux d’allaitement maternel exclusif à la sortie de la maternité est plus élevé par rapport à ce qui est observé en France : 65% contre 52%.

Les sorties précoces chez les patientes à bas risque à la maternité Port-Royal en 2021 et 2022.

En 2022, 17.4% des patientes ayant accouché par voie basse ont bénéficié d’une sortie précoce (48 heures après la naissance), contre 21% en 2021.
11.5% des patientes ayant accouché par césarienne sont sorties précocement (3 jours après la naissance), contre 9.3% l’année précédente.
A leur retour à domicile, ces patientes bénéficient d’un suivi externalisé grâce à notre réseau ville-hôpital.