Chiffres clefs

En 2020…

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naissances

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taux de césarienne

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taux
d’épisiotomie

En 2020, 4992 femmes ont accouché à la maternité Port Royal permettant la naissance de 5185 bébés.

Qui sont les mamans accouchant à Port Royal ?

*Multipares avec antécédent de césarienne

34.5 % des femmes étaient âgées de 35 ans et plus contre 21 % en France (chiffre de l’ENP 2016, Enquête Nationale Périnatale 2016). La proportion de nullipares (femme n’ayant jamais accouché) était beaucoup plus élevée à Port-Royal qu’en France : 53.6 % vs 42.2 %. La proportion de femmes multipares (ayant déjà accouché) avec antécédent de césarienne était également plus élevée à Port-Royal qu’en France : 24 % vs 19.8 %. De la même manière, 179 femmes étaient enceintes de jumeaux (3.6%) ce qui est plus élevé qu’en France (1.6%).

27 % des femmes étaient domiciliées dans des arrondissements proches de la maternité, 30 % dans les autres arrondissements de Paris et 40 % en Ile-De-France hors Paris.

Près de 20% des patientes bénéficiant d’un suivi externalisé

Depuis 2014, au sein de notre service de consultation, une sage-femme est dédiée à l’externalisation des patientes à bas risque (SFAO). Ce dispositif offre la possibilité d’un suivi de grossesse en dehors de la maternité. Ces patientes ont ainsi le choix en début de grossesse de se faire suivre à Port Royal ou en ville par une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue de leur choix. Dans ce cas, sauf urgence ou complications de la grossesse, elles ne sont revues à la maternité Port Royal qu’à 36 SA (fin du 8^ème mois). Une étroite collaboration existe entre la maternité et le réseau ville-hôpital.

En 2020, 2457 femmes ont été vues en consultation par une SFAO (soit près de la moitié des futures mamans inscrites à la maternité) et parmi elles, 952 ont bénéficié d’un suivi externalisé (soit 19% de nos parturientes).

L’accouchement physiologique

Depuis le 1er mai 2014 la maternité Port Royal dispose d’une « salle nature » dédiée aux accouchements physiologiques. Cette salle est réservée aux patientes qui font le choix d’un accouchement sans péridurale et qui présentent des critères médicaux de bas risque bien définis. En 2020, 171 femmes ont bénéficié de cette salle nature pour leur accouchement.

Déclenchement ou césarienne avant travail

Compte tenu d’une proportion importante de grossesses à risque (grossesse gémellaire, âge avancé, antécédent de césarienne), la maternité Port Royal présente un taux de déclenchement et de césarienne avant travail un peu plus élevé qu’en population générale en France :

• en 2020, 3153 accouchements ont été spontanés (soit 62,2% des accouchements), contre 68,6% pour la moyenne nationale
• 1294 accouchements ont été déclenchés (soit 25,9 %), contre une moyenne nationale de 22%
• 545 patientes ont eu une césarienne avant travail (soit 10,9% des accouchements), contre 9,4% au niveau national

Le travail et l’accouchement

Le taux d’utilisation d’ocytocine pendant le travail chez les patientes entrées en travail spontanément est plus bas par rapport aux chiffres nationaux : 36,1%, contre 44,3% au niveau national.

Le mode d’accouchement : Compte tenu d’une proportion importante de grossesses à risque, le taux de césarienne est un peu plus élevé à Port Royal : 23.3% contre 20.4% au niveau national.
Le taux d’extraction instrumentale (forceps) est quant à lui comparable à celui observé en France.

L’épisiotomie

Nous constatons un taux d’épisiotomie plus bas à Port Royal que dans la population générale en France (8.6% vs 20.1 %) aussi bien chez les nullipares (1er accouchement) que chez les multipares (patientes qui ont déjà accouché au moins une fois).
13,9% de nos nullipares ont une épisiotomie, contre près de 35% au niveau national. Ce faible taux témoigne des efforts de nos équipes pour limiter le recours à ce geste, conformément aux recommandations sanitaires. Ainsi, le taux d’épisiotomie général est passé de plus de 40% en 2006, à un peu plus de 8% en 2020.

Évolution des taux de césariennes et d’épisiotomies depuis 10 ans

Le mode d’anesthésie-analgésie

Le recours à une analgésie loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie) est plus élevé à Port Royal que dans la population générale en France. Pour les femmes ayant accouché par voie basse, le taux de péridurale s’élève à 90.3 % contre 83.8% au niveau national.

Allaitement

Le taux d’allaitement maternel exclusif à la sortie de la maternité est plus élevé par rapport à ce qui est observé en France : 65% contre 52%.

Les sorties précoces chez les patientes à bas risque à la maternité Port-Royal en 2019 et 2020.

En 2020, 23,5% des patientes ayant accouché par voie basse ont bénéficié d’une sortie précoce (48 heures après la naissance), contre 19,9% en 2019.
65,3% des patientes ayant accouché par césarienne sont sorties précocement (4 jours après la naissance), contre 62,7% l’année précédente.
A leur retour à domicile, ces patientes bénéficient d’un suivi externalisé grâce à notre réseau ville-hôpital.