Biopsie de trophoblaste (villosités choriales) Imprimer E-mail

Qu'est-ce qu'une biopsie de villosités choriales ?

Elle consiste à prélever des fragments de placenta appelées villosités choriales. Ce prélèvement est effectué à l'aide d'une aiguille ou d'une micro-pince chirurgicale. Selon la localisation du placenta ce prélèvement est soit effectué à travers la paroi abdominale (voie haute) soit par voie vaginale à travers le col de l'utérus (voie basse).

 

BT_voie_basseBT_voie_haute

 

A quoi sert biopsie de villosités choriales ?

Elle permet d'effectuer diverses analyses à partir de villosités placentaires qui sont issues de l'œuf fécondé et ont donc le même patrimoine génétique que le fœtus. Le plus souvent l'objectif et d'étudier les chromosomes du fœtus, et de déterminer s'il est ou non porteur d'une anomalie chromosomique comme par exemple la trisomie 21 (T21).

 

Quand doit-on faire une biopsie de villosités choriales ?

Ce geste est habituellement proposé entre 11 et 13 semaines d'aménorrhée.

 

Quelles sont les indications biopsie de villosités choriales ?

Dans la majorité des cas, une biopsie de villosités choriales est réalisée lorsque l'échographie du premier trimestre met en évidence une augmentation de la clarté nucale ou une malformation fœtale précoce qui sont associées à un risque accru d'anomalies chromosomiques notamment la T21. Le calcul de risque de T21 pour la grossesse en cours repose sur une combinaison des risques liés à l'âge maternel, à l'épaisseur de la clarté nucale et aux marqueurs sériques maternels. La zone à risque est définie comme un risque intégré supérieur à 1/250.

Dans d'autres circonstances, une biopsie de villosités choriales peut également être indiquée, notamment en cas de maladie génétique dans la famille.

 

Comment se déroule une biopsie de villosités choriales ?

La biopsie de villosités choriales se déroule sous contrôle échographique : après avoir repéré précisément la position du placenta, l'opérateur introduit une aiguille ou une micro-pince chirurgicale à travers la paroi abdominale, en dessous de l'ombilic. Le geste est pratiqué dans un local spécifique, avec des mesures d'asepsie strictes (désinfection cutanée, lavage des mains, gants stériles). Il est peu douloureux et ne nécessite pas d'anesthésie. Lorsque le placenta est positionné sur la partir postérieure de l'utérus ce prélèvement peut-être effectué par voie vaginale. Les villosités recueillies sont envoyées au laboratoire de cytogénétique.

 

Quels sont les risques de biopsie de villosités choriales ?

Ils sont aujourd'hui très rares :

Même pratiquée dans des conditions optimales, la biopsie de villosités choriales comporte un risque de fausse-couche de 0,5 à 1 %. La fausse-couche peut survenir en raison d'un hématome au niveau du placenta. Ce risque est maximum dans les 8 à 10 jours suivant la biopsie.

Exceptionnellement, des infections graves pour la mère et / ou le fœtus ont été rapportées.

Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant le prélèvement. Il est impératif d'informer le médecin de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l'ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.

L'immunisation sanguine foeto-maternelle : c'est un risque rare, qui concerne essentiellement les femmes de rhésus négatif. Pour la prévenir, on pratique chez la maman (si elle est de groupe sanguin rhésus négatif), une injection de sérum "anti-D" juste après l'amniocentèse.

 

Que faut-il faire après la biopsie de villosités choriales ?

Le jour de la biopsie de villosités choriales il est préférable d'éviter une activité physique importante et le port de charges lourdes. Un certificat de présence vous est délivré pour justifier auprès de votre employeur l'absence d'une journée. Il n'y a pas d'indication à une prescription d'arrêt de travail pour les jours suivants. Il n'est pas nécessaire de rester alitée.

 

Les résultats

Les résultats sont obtenus en deux temps. Un premier résultat du caryotype fœtal est obtenu en 3 à 5 jours. Un résultat définitif est obtenu en 15 jours. En cas d'analyse génétique les résultats sont habituellement obtenus en moins d'une semaine.

En cas d'anomalie ou de particularité du caryotype, le résultat est transmis à votre médecin qui vous recontacte pour organiser un rendez-vous à la maternité. Cet entretien a pour objectif de vous communiquer et vous expliquer les résultats du caryotype.

Certaines recherches particulières, justifiées par vos antécédents, peuvent nécessiter un délai plus ou moins long. Le plus souvent, vous aurez consulté au préalable un généticien qui vous aura expliqué les problèmes liés à votre cas.

 

EN PRATIQUE

  • Une échographie quelques jours avant le prélèvement est nécessaire
  • La présence de votre conjoint est le plus souvent requise
  • La veille de l'amniocentèse : prendre une douche et bien savonner le ventre.
  • Le jour de l'amniocentèse : prendre une douche et bien savonner le ventre.
  • Prévoir une journée de repos. Il n'est pas nécessaire que vous soyez à jeun.
  • Venir avec votre carte de groupe sanguin et votre attestation d'assurance sociale
  • Dans les 72 heures qui suivent la biopsie :
    • Si vous êtes de rhésus négatif, vous devrez faire une injection intra veineuse d'un produit destiné à éviter une incompatibilité sanguine avec votre enfant.
    • Si votre fœtus est Rhésus négatif (comme vous), cette injection n'est pas nécessaire.

 

Consulter d'urgence en cas de

  • douleurs, en cas de perte de sang,
  • perte de liquide, 
  • fièvre 
  • cas de signe inhabituel  

 

 

 

 

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23 février 2010 - Mis à jour : 17 décembre 2012
 

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